怎么样劝说父母买电脑的事情(如何劝爸妈不乱买保健品？我有个办法)

我曾不止一次写过误诊的问题，真的是防不胜防。有的时候是机器不行，有的时候是医生水平不行，有的时候是敌人太狡猾。

前几天，差点又掉坑里。

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一个外地来的老年患者，因腹痛黄疸，查体发现胆管占位，当地拟诊“胆管癌，梗阻性黄疸”，为手术治疗转诊过来。

入院后检查，B超发现肝内胆管确实扩张，未见结石，肝门部胆管狭窄，但是胆红素呈波动性，时高时低，引起我们警觉，查了一个免疫指标（IgG4），果然高出常人很多。

此时我们判断，这很可能不是肿瘤，而是一种少见病“IgG4相关性胆管炎”。试行激素治疗后，梗黄症状明显好转，证实了我们的判断。

大家都挺高兴的，不仅因为抓到一个少见病，更因为推翻了一个预后很差的癌症诊断，确诊的疾病完全可以治愈。这相当于把“死缓”改判为“无罪”，还是很值得庆贺的。

然而，某日C教授查房，电脑上详细看了该患者的影像报告，说：“这患者诊断可能还有问题。看他的肝静脉，非常纤细，甚至有些看不清楚，你们再好好问问情况。”

这时我才突然想起，某次全院多学科讨论会上，消化科L教授展示过她收治的几例因长期服用土三七导致的肝窦阻塞综合征的典型影像学资料，与该患者十分类似。

于是我冲到患者病床前，问他是否吃过土三七。

老人家说：“土三七没吃过，但我天天吃三七粉。我女儿是医生，说我年纪大了，为了舒筋活血预防中风，每天都吃三勺三七粉+三勺西洋参，已经吃了两三年了。”

果然如此，于是我赶忙请消化科会诊，最终确诊，患者同时存在两个少见病：IgG4相关性胆管炎+药物性肝窦阻塞综合征。

这个病例让我阵阵后怕，本来满心欢喜地以为纠正了别人的“误诊”，却没想到自己也险些犯了“漏诊”的错误。

以前收病人，药物性肝损伤并不作为常规考虑。最近越来越深刻地体会到，对每个肝病患者，都应该问问他有没有乱吃药和保健品。

像前面说的这位，本来就有一种疾病，如果不是C教授多问了一句，我又正好听过那个讲座，很有可能就不会发现合并的药物性肝损伤。

2

我不知道那位患者吃的是真三七还是土三七，但药物性肝损伤的结果是明确的，在没有其他证据的情况下，两者的相关性也基本可以确认。

土三七绝对不能吃这件事，大家应该都知道了。以下是我随便搜索找到的一篇SCI文章：

这是一篇发表于2016年的系统综述，题目是“中国与土三七相关的肝窦阻塞综合征”，内容是总结我国误服土三七等含有吡咯烷生物碱的中草药导致肝窦阻塞综合征的报道。

作者一共查到了106篇文章，报道了767例患者。请注意，这些都是确诊后写成文献的病例，还有更庞大的群体并没有被写入文献。

至于三七，同样不建议食用。因为它和土三七外观相似，而土三七的成本低得多，最容易拿来造假或者掺入，一般人分不清楚。

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我这个人最温和了，一般不爱讽刺嘲笑人，但每当遇到有些朋友，一边问我“熬夜伤不伤肝生气伤不伤肝”，一边问我“吃什么能养肝护肝”，我都很想对他说：“还是吃点健脑片吧。”

相比熬夜生气伤肝这种虚无缥缈的玄学，药品保健品肝损伤可是铁证如山啊。

网上那些报道我就不说了，只说我身边的，前面说的那位患者是一例，之前我还写过《ICU日记——我只能看着她回家等死》，为了治痘痘送了命。最近还听说身边一位朋友的孩子，二十几岁的女孩，为了生发吃何首乌导致肝衰竭，下了几次病危通知书，现在几乎是个废人。

每次看到知乎或悟空问答有人提问：“如何劝阻父母不要乱买保健品？”我都想回答：带他们去肝移植科参观一下，各种食物药物导致的肝衰竭，分分钟要命。

其他器官我不说，反正对于肝脏，除了必须的营养素，其他吃进去的东西基本只分两种：一种是伤害不大的，另一种是伤害很大的。什么都不吃对肝脏最好，但又不行，所以建议大家尽量选伤害不大的吃。

至于吃什么对肝脏好，我还真举不出来。所以只有八个字送给大家：好好吃饭，不要作妖。

（微信公众号：不神医堂）